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望奎新农合让农民合心满意
http://suihua.dbw.cn   2015-02-27 16:09:25

  东北网绥化2月27日讯 望奎县把新农合当作惠及农民的民生工程来抓,重质量、服好务,深得民心。去年,全县共有参合人口30万人,参合率达99%;就医补偿23万人次,补偿金额达9041.07万元,占全年资金总额1.42亿元的77%。

  办好新农合,医补当先行。去年年初以来,望奎县合管办通过积极对上争取补偿金已实现到位资金10533.717万元、同时民政救助参合资金273.329万元、农民个人缴费1830万元,全部进入新农合基金专户,为参合农民及时足额兑付医药费提供了资金保障。

  有了资金保障,望奎县科学调整核销政策和扩大重大疾病补偿范围,不断提高参合农民的受益率。2014年,该县将新农合重大疾病专项补偿病种由原来8种增加到22种,由县合管办转诊至省级重大疾病定点医疗机构救治的,出院后补偿住院总费用的70%(去除起付线);同时将儿童先心病免费救治范围从原来的哈尔滨医科大学附属第一医院、牡丹江心血管医院和哈尔滨儿童医院,新增了齐齐哈尔附属第三医院、哈尔滨医科大学附属第二医院为指定医院;另外,望奎县合管办已启动商业保险,在新农合报销的基础上,被保险人患大病发生医疗费用超过1万元的,由保险公司扣除起付线后50%予以二次补偿。

  在用好资金的同时,望奎县还不断加强对医疗机构、医补核销和患者的监管力度,确保专款专用,让真正需要医补的农民受益。在扩大开展门诊统筹业务范围时,进一步将达标的村卫生所(室)纳入准予开展门诊统筹业务医疗机构,与之签订协议;对严重违规新农合业务操作的给予退出,目前全县共有56家管理规范、业务达标的定点卫生所开展门诊统筹业务。截至2014年12月末,望奎县暂停并责令整改定点医疗机构3家,入院稽查患者8000多人次,共查出县内住院患者冒名顶替4人,由于第三方造成不予核销744人。下乡入户核实共计310人,第三方造成不予核销7人,冒名2人,虚假病历3人。电话回访患者1.5万多人次,避免新农合基金损失500余万元。

 
作者: 侯良 陈驹    来源: 东北网--绥化日报     编辑: 孙睿
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