全媒体记者 王宏妍
“医保交上心里踏实，万一有个头疼脑热的，住院看病能报销不少钱呢！”在北林区朝旭街道，一场别开生面的医保缴费模拟“入户动员”课堂正在开讲，三位经验丰富的社区工作者现场模拟面对居民的各种疑问，用接地气的方式讲解政策、化解顾虑。这样生动的一幕，正是我市推动医保政策深入人心、服务落地的一个缩影。
医疗保障，事关千家万户。过去一年，市医疗保障局牢牢把握服务民生这一根本，以深化改革为引擎，在守护基金安全、落实惠民政策、优化经办服务上持续发力，推动全市医疗保障事业高质量发展，交出了一份有温度、有实效的民生答卷。
筑牢安全堤坝守稳群众“看病钱”
医保基金是群众的“救命钱”，其安全平稳运行是头等大事。我市通过构建“技防+人防”的严密监管网，确保了基金的安全可持续。
依托新组建的信息化指挥中心，我市建立了“月监测、季分析”基金运行监测评估机制，实现了风险的精准预警与主动防控。数据显示，截至2025年12月末，职工医保统筹基金结余充足，居民医保基金运行态势良好，当期已由赤字转为盈余，实现收支平衡、略有结余。
面对各类侵蚀基金的行为，我市保持高压态势，打出组合拳。通过引导机构自查、开展专项检查、运用大数据模型精准筛查等多种方式，全年累计追回、拒付及处罚违规使用的医保基金上亿元。针对门诊慢特病违规认定、死亡人员冒领待遇、“回流药”、药师“挂证”等突出问题开展专项整治，清理了一批违规人员与机构，并将多条涉嫌违法违规线索移送司法、纪检监察及市场监管部门，形成了强大震慑，有力守护了基金安全。
释放政策红利提升群众获得感
让好政策精准落地，才能把惠民好事办到群众心坎上。市医保局持续推动待遇保障水平稳步提升。
2025年，全市基本医疗保险参保人数达333.56万人，超额完成省定目标任务。成绩的背后，是基层细致入微的工作。朝旭街道通过“线上+线下”“集中+入户”等多维方式，全力提升居民参保积极性，正是全市参保动员工作的生动写照。
政策的暖意，流淌在居民的日常生活中。在绥化市北林区一家社区药房，68岁的陈女士拿着通过医保报销后购买的降压药，笑容满面：“国家政策真是好，药价降了好多，我现在能按时按量吃降压药，血压正常了！”她的话语，是药品集中带量采购和门诊保障政策惠及百姓的缩影。与此同时，生育保障水平也显著提升，生育津贴支付天数延长、补发到位；居民生育医疗费定额标准提高；参保女职工在本地住院分娩，医保范围内费用实现全额支付。灵活就业人员迎来了个人账户，门诊就医更有保障。门诊慢性病认定标准在全市得到统一规范，方便了患者及时享受待遇。
医疗救助工作扎实推进，通过与多部门数据共享，落实防止返贫致贫监测机制，确保困难群众“应资尽资、应救尽救”，全年共资助参保47万余人，拨付救助资金3.9亿元，托住了民生底线。
支付方式改革则让患者就医更安心。在市人民医院，刚做完阑尾炎手术的刘先生对比两次住院经历，感慨颇深：“这次手术，用的耗材都是集采的，价格合理透明，医保报销后自己付得少了，心里特别有底。”他的主刀医生解释，这得益于DIP支付方式改革的推进，引导医疗机构更注重治疗的合理性与成本控制，最终让患者受益。
优化服务体验畅通便民“快车道”
从“群众跑腿”到“数据跑路”，我市医保公共服务正朝着更便捷、更高效、更温暖的方向迈进。
服务网络延伸到“家门口”。2025年全年线上办件量超14万件，“12393”医保服务热线畅通无阻，满意度达99.9%。遍布全市所有乡镇(街道)、村(社区)的3268个医保服务站，让群众在家门口就能办理多项医保业务。
数字化转型按下“加速键”。医保电子处方流转广泛应用，已接入医药机构2085家。医保电子凭证激活率超过81%，使用越来越普及。药品追溯码的全线上线与高采集率，为用药安全加上了“数字锁”。
便民举措赢得“好口碑”。省内异地就医实现免备案，群众出行就医更自由。住院大额医疗费手工报销压缩至15个工作日。退休“一件事一次办”、医保个人账户“家庭共济”、门诊慢特病“随时认定、终身享受”等一系列创新服务，切实解决了群众办事的堵点、难点，获得感与满意度持续提升。
踏上新征程，市医疗保障局表示，将继续坚持以人民健康为中心，深化改革、强化监管、优化服务，努力为全市人民提供更加可靠、便捷、优质的医疗保障，让更多温暖故事在绥化大地涌现。
