
贝尔氏麻痹(面神经炎),是因茎乳孔内急性化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹,其确切病因未明,长期以来认为本病与嗜神经病毒,特别是单纯疱疹病毒感染有关,受凉或上呼吸道感染后发病。可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致面神经受压或局部血液循环障碍而产生面瘫。贝尔氏麻痹病理主要是面神经水肿,髓鞘肿胀、脱失,晚期可有不同程度的轴突变性,以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显着。面神经麻痹属祖国医学“面瘫”、“口眼、斜等”范畴。
现代医学治疗贝尔氏麻痹主要采用药物和手术,如类固醇皮质激素治疗(强的松等)、维生素治疗(VitB1 、VitB12 、甲钴铵片等)、血管扩张剂(地巴唑等)、神经营养药治疗(神经生长因子、神经节苷脂)、理疗、功能锻炼及手术治疗,在急性期(发病7~10 天以内)治疗方面,由于肾上腺皮质激素具有抑制炎症反应,减轻面神经局部水肿等功能,故贝尔氏麻痹急性期采用激素治疗几乎已经成为广泛应用方法。激素治疗要足量及短期(2周左右)使用。国外有研究结果表明,早期(特别是急性期)使用强的松非常有利,临床恢复比单纯使用抗病毒药阿昔洛韦(ACV)好,可减少面神经更加损害的机会和面肌痉挛的的后遗症,不能使用强的松的病人可考虑使用抗病毒药阿昔洛韦。
临床发现,及早应用针剌及类固醇类药物(强的松等)治疗的完全性贝尔氏面瘫患者93%以上恢复,单纯应用类固醇类药物(强的松等)治疗患者只有85%恢复,而没有使用类固醇类药物,只使用维生素和扩血管药治疗的患者仅有68%治愈。另外,手术疗效至今尚难肯定,只宜在严重病例试用。可见,起病7~10 天之内治疗方法(针灸及药物结合)十分重要,一个月内能基本恢复。
根据临床观察,可将面瘫分为5期:Ⅰ期为急性期, 7~10 天之内; Ⅱ期为恢复期,10天~1个月; Ⅲ期为观察期,2~3 个月; Ⅳ期为难治期,4~6 个月; Ⅴ期为后遗症期,6 个月以上。中西医结合的治疗原则主要针对第Ⅰ、Ⅱ期患者。且认为,面瘫患者针灸治疗越早越好,同时Ⅰ、Ⅱ期患者均可口服西药激素、地巴唑、维生素B 族等药物,能有效地改善面部血液循环,促使局部水肿、炎症的及早消退,提高局部营养代谢,加速面部肌肉功能的恢复。
总之,急性期以常规西医治疗结合针刺,恢复期以针刺治疗为主,配合营养神经西药及中药治疗。急性期、恢复期及观察期忌用电针;后遗症期可稍加强面部穴位的刺激量,予深刺或透刺、也可电针,但刺激量不宜过大,否则易引起面肌痉挛。最后还须记住,面部的功能训练(每天数次对着镜子坚持做10-15分钟的面部运动,如抬眉、举额、用力闭眼、露齿、抬口角、鼓腮等动作)应尽早开始。
北京中医疑难病治疗中心神经精神临床科研组汇聚多位著名神经科专家、国内名老中医、神经学科博士,依据神经精神疾病辨证论治规律,经几代人临床实践与大量实验、形成了系统的本虚标实理论,以安神解郁、化瘀熄风止痛为主要治疗大法的临床辨证治疗体系,对中医治疗疾病进行深入系统的基础研究。根据中医学"异病同治"、"同病异治"的理论、"平衡阴阳"法则,采用辨病与辨证相结合的方法,创立神经平衡疗法。即应用现代先进的科学研究手段,在对神经精神疾病作出明确的现代医学定位、定性、定量诊断的同时,结合中医学辨证论治理论进行分析、分型和治疗研究。以病为纲、病证合参,以充实临床诊断的完整性和治疗的全面性。在临床上,注意把传统中医学的宏观辨证论治与现代科学的微观辨证论治相结合,如将血液流变学、微循环、免疫学、分子生物学等现代医学的精细诊断技术运用于临床研究中。充分挖掘了祖国医学的宝贵经验,膏、丹、丸、散,内、外合治,根据病情辨证用药,以中医为主,吸取西医之精华,缩短疗程,减少患者的痛苦。由于突出了中医治疗的特色,再结合现代医学先进的诊疗手段,临床疗效非常显著。本中心治疗疗效独特、疗程短、见效快、临床疗效稳定、愈后不复发。一般5到7天见效,2到3个疗程即可康复,且无创无痛、纯天然、无任何毒副作用、成为中华民族传统医学的一朵奇葩。北京中医疑难病治疗中心神经精神临床科研组治疗失眠、抑郁症、面瘫、癫痫、面肌痉挛、偏头痛、更年期综合症等神经精神疾病系列成果,在国际传统医药大会上受到与会代表的好评,被国际医学界同行认可。特别是失眠抑郁症、周围性面瘫、癫痫独特的治疗效果,4180例患者的临床验证,在国内首创、在国际同领域处领先地位。
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