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患者有2种或2种以上的发作形式,无规律的交替出现,也就是混合性发作。有大发作和小发作的患者为单有小发作的2倍。约1/3的小发作变异患者,同时有大发作、局限性发作或精神运动性发作。半数以上的肌阵挛发作合并有大发作。还有的肌阵挛发作同时有大发作、小发作及精神运动发作。
2001年,国际抗癫痫联盟新提出了一些经过临床验证的癫痫发作类型,下面介绍几种主要的发作类型。
(1)非进行性脑病中的肌阵挛状态:病前都有神经功能障碍,多数为脑病,平均发病年龄为12月。多数表现为或多或少较典型的部分运动性发作、肌阵挛失神及粗大的肌阵挛。初期,大多数肌阵挛是游走性和非同步性,可发生在不同的肌肉,随后出现不同频率、但更有节律性和同步性的运动,尤其是有明显失神时更突出。慢波睡眠中失神和肌阵挛消失。
(2)痴笑性发作:痴笑性发作来自希腊语,强调笑声是这种发作的主要特点。痴笑性癫痫对抗癫痫药物耐药,如为合并的发作可能药物治疗有效,如果诊断为错构瘤,则需选用手术的方法或迷走神经刺激术。
(3)持续性先兆:是此次国际抗癫痫联盟新规定的一种发作类型。先兆来自希腊语,原意是微风,在新的癫痫词汇表中把持续性先兆作为癫痫状态的一种亚型和部分性感觉性癫痫状态的同义词。从临床的观点看,其可分为4种亚型:①躯体感觉(如波及躯体、头部及四肢的感觉迟钝等);②特殊感觉,如视觉、听觉、嗅觉、平衡觉及味觉;③自主神经症状明显的持续性先兆;④表现为精神症状的持续性癫痫。
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