刘丹 全媒体记者 许宏伟
“家门口就能办理异地医疗费用报销，真的太方便了，工作人员不仅态度好，办事效率也高，还非常暖心，太感谢了!”8月2日,北林区居民张女士在绥化市医疗保险服务中心帮助母亲顺利办理了异地医疗费用报销手续后高兴地说。
年初以来，市医保局坚持民生导向，聚焦定点医药机构办理医保事项“关键小事”“关键节点”，积极简化办事流程，优化线上程序，强化专项服务，通过智慧医保专网“直通车”，实现医保预付、结算、申请、审核等数据报送全程线上流转，助力全市医药行业平稳健康发展，切实提升群众幸福感、安全感。
这个局按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的要求，不断创新举措，优化办事流程，为广大群众提供全面规范、公开透明、便民高效的医疗保障服务。把握好医保为民的关键点，对我市城乡居民异地就医政策进行重大调整，起付标准由省内1000元、省外1500元降低到基层医院起付标准100元，一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。备案后报销比例由省外、省内住院政策范围内报销比例35%、45%调整为基层医院和一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%。今年，我市全面实施职工医保门诊共济保障机制，职工医保个人账户资金实现家庭成员共用共享、参保职工门诊看病“自付”向“医保”的跨越。目前，全市普通门诊结算89895人次，统筹基金支付1474.52万元。积极推进医保支付方式改革，全市65家医疗机构纳入DRG(按疾病诊断相关分组付费)医保支付方式范围，助推临床路径更科学、药品耗材使用更合理，减轻群众就医负担，实现医、保、患三方共赢。
为进一步优化营商环境，简化办理环节，提升医保经办服务水平，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的医保问题，这个局从群众办事的堵点、难点问题入手，全力简化窗口业务经办流程，进一步改进工作方法，为办事群众“简环节、简材料”，下放办事权限。在全国统一的医保信息平台框架下，全面推广应用医保电子凭证，助推医保结算由“卡时代”迈入“码时代”；利用智能监管信息平台，实现基金分析、运行监测、风险评估一体化指挥，发挥大数据在医保基金监测管理、打击欺诈骗保、政策分析等方面的支撑作用；全力推动“县、乡、村”网络覆盖工作，打造三级医保结算服务网。
截至目前，全市村卫生室1465家，接入平台1241家，接通率85%，在家门口即可享受到就地就医，就地诊疗，就地结算等便捷高效的医保服务。推行医保服务事项网上办、掌上办、“一网通办”。高频政务服务事项实现“跨省通办”。目前，我市参保患者可在全国5.7万家定点医疗机构直接刷卡结算，全市一级以上定点医疗机构91家已全部实现异地住院直接结算，15家实现跨省普通门诊直接结算。
想群众之所想，急群众之所急，努力为群众办事“做减法”，不断提升服务水平。
这个局明确每项业务办理的主体和时限，避免重复审查、重复录入数据、重复归集档案等问题，努力建设成为“亲民、便民、高效”的服务平台，最大限度为群众缩短办理时限。这个局将“被动答复”转变为“主动宣讲”，主动向社会提供反映渠道，营造良好社会氛围，提升群众医保政策知晓率。针对医保新政策、新举措和百姓关心的热点、难点问题的宣传阐释，这个局整理完善职工医保、居民医保、大病保险、医疗救助、异地就医、基金监管等政策法规、惠民举措和经办流程，制定形成宣传材料。通过悬挂横幅、张贴海报，向过往群众发放宣传折页、政策宣传单、公众号挂网发布、电子屏幕滚动播放等宣传方式，进一步拓展医保服务触角，为基层群众提供全方位全周期的医疗服务。让“只进一扇门，只跑一次腿”从办事大厅延伸到群众家门口。这个局还成立2支党员志愿服务队，建立“我为群众办实事”清单，深入基层帮扶29次，为基层群众解决实际困难42个。
