不久前，本版刊出《五种人应该看营养门诊》一文后，有患者来信希望该文作者、哈医大附属一院营养科主任闫雅更能为自己提出一些营养治疗的建议。今天，我们就在这里刊出患者的来信和闫雅更主任的答复，希望能有更多的患者受益。

　　问 题

　　患者今年44岁，三年前诊断出患左肾上腺皮质腺瘤，随即实施左侧肾上腺切除手术。病理结果为左侧肾上腺皮质腺瘤，术后未化疗。患者身高1.75米，术前体重87公斤，术后体重降了近15公斤，并有肠胃功能紊乱、消化不良、大便不成形、嗳气等问题，同时伴有头晕、心慌、胸闷、眼花、耳鸣、腰痛等症状。患者有重度脂肪肝，且胆固醇持续偏高不降。去年3月份检测胆固醇为5.94mmol/L，甘油三酯为1.49mmol/L，谷氨酰转肽酶为71U/L，谷丙转氨酶为51U/L。今年检测谷氨酰氨基转移酶为54.9U/L，谷丙转氨酶为38U/L，未测胆固醇。术后血糖一直正常。中医诊断为手术伤及元气，导致肾气不足，并伤及脾胃。由于所患的肾上腺皮质腺瘤病因不明，极易复发。患者术前血压为190/110mmHg，术后血压降至正常。现在血压又升到150/100mmHg，需服用倍他乐克药物控制。希望专家能给开一营养处方，并找到饮食治疗与常规治疗相配合的方法。

　　答 复

　　这位患者情况比较复杂，我认为他目前的身体状况以胃肠功能紊乱所致的营养问题为主，如消化不良、大便不成形等，这是典型的胃肠蠕动功能障碍和胃炎症状，均可引起食物摄入量不足、消化吸收不良。而重度脂肪肝、血胆固醇偏高又是脂肪代谢异常的问题，我认为这些临床症状与他3年前的左侧肾上腺切除手术应该没有必然联系。

　　这位患者从体重评价来看，术前处于肥胖状态，目前属于正常体重范围。血脂和肝功指标基本属于正常，不建议用药，只是饮食和运动方面要注意一些，如控制含胆固醇高的食物（动物肝脏、脑、肾，蛋黄，鱼子，蟹黄，肥肉等），每天不超过1个鸡蛋，平均半个鸡蛋。少吃煎炸食物、动物油脂，少吃精制糖、各种甜点心、巧克力等。如患者有饮酒习惯的话，要限量。适当多吃些具有降脂作用的食物，如粗杂粮（大麦米、燕麦、荞麦面、玉米、绿豆、红小豆等）、蔬菜（叶菜类、冬瓜、苦瓜、洋葱、大蒜等）、食用菌（木耳、蘑菇等）、海藻类（海带、紫菜、裙带菜等）。

　　在饮食方面不妨这样做：每天除三餐之外，还应在两餐之间加餐。三餐中主食应以粥类和发面面食为主，如大米粥、二米粥、山药粥、大枣粥、面条、馒头、花卷、面包、发糕、包子等，不吃油条、麻花、油饼、烧饼等。每天应喝250克鲜奶或酸奶。酸奶应为室温温度，可以作为加餐。每天鸡蛋、瘦肉、鱼类总量要达到125~150克。烹调方法以煮、炖、焖为主。每天要吃水豆腐100~150克、蔬菜500克，选择含纤维少的蔬菜，如西蓝花、菜花、西红柿、嫩芹菜、嫩油菜、菠菜、白菜、圆白菜、土豆、地瓜、南瓜、胡萝卜、冬瓜、茄子等。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院临床营养科主任　闫雅更